Důchodci nevědí, že do lázní mohou jezdit zcela zdarma. Zdravotní pojišťovna jim uhradí celý pobyt

Když mluvíme o lázních, někoho napadne vůně bylinných koupelí, jiného tichá kolonáda podél parku nebo šumící prameny, které léčí nejen tělo, ale i nervy. V Česku jsou lázně součástí systému zdravotní péče, přitom mnoho lidí stále netuší, že pobyt v lázních může být plně hrazený zdravotní pojišťovnou. A zdaleka nejde jen o výjimečné případy.

Například senioři, kteří často řeší bolesti pohybového aparátu, podstoupili operaci nebo mají jiné chronické zdravotní potíže, na léčebný pobyt zdarma mají nárok poměrně běžně. Jenže když se po lázních neptají, často jim ani nikdo neřekne, že takovou možnost mají. Lékaři ne vždy své pacienty upozorní, pojišťovna neinformuje, a oni si myslí, že by si pobyt museli celý platit sami. Přitom by stačilo jen splnit pár podmínek a celou lázeňskou léčbu mít zdarma.

Zásadní roli v celém procesu hraje lékař

Abyste mohli získat lázeňský pobyt zdarma, musíte jít za svým lékařem. Ten pacientovi doporučí lázeňskou léčebně rehabilitační péči jako nezbytnou součást léčby. Ne proto, abyste si tam jen odpočinuli, ale abyste pokračovali v léčbě. Může jít tedy o doléčení, rehabilitaci, prevenci invalidity nebo snížení bolestivosti a omezení pohybu. Doporučení může vystavit buď praktický lékař na základě posouzení zdravotního stavu, nebo podle diagnózy i specialista, jako je ortoped, neurolog nebo třeba onkolog. Pokud jste hospitalizovaní, může návrh vyplnit i ošetřující lékař přímo v nemocnici. Ve chvíli, kdy je návrh připraven, odesílá se na zdravotní pojišťovnu, kde ho musí schválit revizní lékař. Ten posoudí, jestli pacient splňuje podmínky uvedené v tzv. Indikačním seznamu. V něm je jasně dané, u jakých onemocnění a za jakých okolností je možné lázeňskou léčbu poskytnout.

Co všechno hradí pojišťovna

Mnoho lidí ale tápe v tom, co vlastně pojišťovna hradí. Nejprve je důležité ujasnit si rozdíl mezi dvěma typy lázeňské péče. První, komplexní, je ta „plná“, kdy zdravotní pojišťovna hradí nejen samotné léčebné procedury, ale i ubytování a stravu ve standardní kategorii. To znamená, že neplatíte nic navíc, pokud si ovšem nevyberete nadstandardní pokoj nebo další služby navíc. Léčba trvá obvykle 21 nebo 28 dní, podle typu onemocnění, a je poskytována ve smluvních lázeňských zařízeních.

V některých případech může lékař přímo v lázních navrhnout její prodloužení, které ale musí znovu schválit zdravotní pojišťovna. Ubytování v rámci komplexní péče bývá ve dvoulůžkových pokojích s běžným vybavením, a podle kategorie může být se sociálním zařízením na pokoji nebo na patře. Dopravu do lázní si pacient běžně hradí sám, pokud ovšem není jeho zdravotní stav tak vážný, že potřebuje převoz sanitkou. I tu pak hradí pojišťovna na základě indikace lékaře. A pokud by bylo potřeba, aby pacient jel s doprovodem, například kvůli nesoběstačnosti, je možné, že pobyt bude hrazen i doprovodu, ovšem opět jen tehdy, když pojišťovna jeho přítomnost uzná za nutnou.

Druhá varianta je příspěvková péče. V tomto případě hradí pojišťovna pouze léčbu, tedy procedury a lékařský dohled. Ubytování a stravu si hradí pacient sám, a to podle svých možností a požadavků. Pro mnoho důchodců, kteří mají nižší příjmy, to může však být problém. Výhodou příspěvkové péče ale je, že se termín i místo pobytu dají často lépe přizpůsobit pacientovi, na rozdíl od komplexní, kde většinou dostanete přidělený konkrétní termín a lázeňské zařízení. Délka příspěvkové léčby je obvykle 21 dní.

Lázně jsou dostupné široké škále lidí

Důležité je si uvědomit, že pobyt v lázních opravdu není určen jen pro pacienty po vážných operacích. Indikační seznam zahrnuje desítky diagnóz, mezi nimi i běžné potíže seniorního věku jako jsou artróza, bolesti zad, vysoký krevní tlak, chronické dýchací potíže, stavy po infarktu, cukrovka a její komplikace, gynekologická onemocnění nebo třeba stavy po léčbě onkologických onemocnění. Přesto se do lázní každoročně nedostanou tisíce lidí, kteří by na ně měli nárok. A to většinou z důvodu, že o této možnosti nevědí, nebo si myslí, že na ně nemají nárok. Málokdo totiž ví, že pojišťovny umožňují i tzv. opakovaný pobyt, pokud to zdravotní stav pacienta vyžaduje a diagnóza je uvedená v seznamu jako opakovatelná. Intervaly, po kterých je možné lázeňskou léčbu znovu absolvovat, stanovuje zákon a může jít třeba o jednou za rok, u některých nemocí jednou za dva roky.

Proces schvalování

Celý proces od návrhu po samotný pobyt ale vyžaduje určitou dávku trpělivosti. Od podání návrhu má pojišťovna na vyřízení žádosti lhůtu 30 dnů, u složitějších případů 60 dnů. Pokud je návrh schválen, pacient obdrží informaci o termínu a zařízení, případně instrukce k dalšímu postupu. Pokud je zamítnut, může se pacient odvolat, případně požádat lékaře o doplnění podkladů.

Takže pokud vás trápí zdravotní potíže a myslíte si, že by vám pobyt v lázních pomohl, neváhejte se zeptat svého lékaře. Je velmi pravděpodobné, že byste na lázně měli nárok bez toho, abyste sáhli do peněženky. Což je v důchodovém věku, kdy se každá koruna počítá, informace k nezaplacení.