Ostuda českého zdravotnictví. Český důchodce doplácí na léky 6000 Kč ročně

Důchod by měl být časem zaslouženého klidu. Jenže mnoho seniorů v Česku místo odpočinku řeší, kolik je budou stát jejich léky. Místo aby si spořili na výlety nebo maličkosti pro vnoučata, často přemýšlejí, jestli jim do konce měsíce zbyde na všechny předepsané medikamenty. Průměrně zaplatí senior nad 65 let kolem pět set korun měsíčně. Ročně to dělá přibližně šest tisíc korun. A to je pro mnohé obrovský zásah do rozpočtu.

Aby lidé neplatili za léky příliš, existují takzvané ochranné limity. Ty říkají, kolik maximálně může člověk ročně zaplatit ze svého. Pokud se limit překročí, zdravotní pojišťovna by měla přeplatek automaticky vrátit. Pro lidi ve věku 65 až 69 let je tento limit 1000 korun ročně. Senioři nad 70 let a také lidé s uznanou invaliditou druhého nebo třetího stupně mají limit stanovený na 500 korun. Děti do 18 let spadají pod limit 1000 korun a dospělí mezi 19 a 64 lety mají roční strop 5000 korun.

Pokud je člověk posouzen jako invalidní ve druhém nebo třetím stupni, ale zatím nemá přiznaný invalidní důchod, má na snížený limit také nárok. Musí však pojišťovně doložit kopii posudku o zdravotním stavu.

Proč se tolik doplácí

Přestože tyto limity zní dobře, v praxi ne vždy fungují, jak by měly. Do limitu se totiž započítávají pouze takzvané započitatelné doplatky. To znamená, že pokud má lék na trhu levnější variantu bez doplatku a pacient si i přesto vezme dražší verzi, rozdíl platí sám a ještě se mu nezapočítá do limitu.

Mnoho lidí o těchto pravidlech neví. Někteří netuší, že vůbec nějaký limit existuje. Jiní se domnívají, že jim pojišťovna automaticky všechno vrátí. Jenže pokud nemáte správně nahlášené údaje nebo nemáte účet uvedený u pojišťovny, může se stát, že vám peníze vůbec nepřijdou. Vzniká tak chaos a nejvíce na to doplácejí právě senioři a lidé s dlouhodobými nemocemi.

Co se změnilo od ledna 2025

Od začátku roku 2025 se situace výrazně změnila. V lékárnách začal fungovat nový systém sledování doplatků. Lékárníci mají nyní přehled o tom, kolik už pacient za léky zaplatil. Pokud dojde k překročení ročního limitu, další započitatelné doplatky pacient neplatí. Vše se zobrazuje přímo při výdeji léků. Už žádné čekání na papíry od pojišťovny nebo zbytečné telefonáty.

Nový systém funguje elektronicky a propojeně. Lidé se tak o své přeplatky nemusí starat sami. Pojišťovny i pacienti díky tomu ušetří čas a nervy. A hlavně to pomáhá těm, kteří to nejvíce potřebují.

Co mohou lidé udělat sami

I když je systém jednodušší, stále se vyplatí být v obraze. Každý pojištěnec si může u své pojišťovny ověřit, kolik má letos zaplaceno a jestli už překročil limit. Také se doporučuje ptát se v lékárně, jestli neexistuje levnější alternativa k předepsanému léku. Některé léky totiž mají plně hrazenou variantu, ale tu pacient nedostane, pokud si o ni sám neřekne.

A pokud vám byla uznána invalidita, ale nepobíráte invalidní důchod, nezapomeňte pojišťovně dodat posudek. Jinak byste o snížený limit mohli přijít.

Zdraví by nemělo být luxusem

Léky jsou dnes pro mnohé nezbytností. Bez nich by nemohli fungovat. Ať už se jedná o tlak, cukrovku nebo bolestivé klouby, pravidelná medikace je pro spoustu lidí každodenní realitou. O to důležitější je, aby systém fungoval přehledně a férově.

Každá koruna, kterou člověk ušetří, se počítá. Nový systém zavedl potřebné změny, ale je stále na každém z nás, abychom se zajímali o to, na co máme nárok. Protože zdraví si zaslouží důstojný přístup. A ten by měl být dostupný pro všechny, bez ohledu na věk nebo výši důchodu.